Miałeś wypadek w gospodarstwie rolnym?

Stawka za każdy 1% stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu jest ustalana rozporządzeniem i okresowo waloryzowana — w praktyce mówimy o kwocie rzędu kilkuset do ponad tysiąca złotych za jeden procent. Łączna kwota jednorazowego odszkodowania to procent uszczerbku pomnożony przez tę stawkę. Aktualną wysokość stawki warto sprawdzić w obowiązującym rozporządzeniu lub powierzyć jej weryfikację naszemu zespołowi.

Jednorazowe odszkodowanie z KRUS nie zależy od długości zwolnienia lekarskiego, lecz od stwierdzenia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej. Kluczowa jest ocena lekarza orzecznika KRUS, który ustala procent uszczerbku. Nawet krótka niezdolność do pracy nie przekreśla prawa do świadczenia, jeśli pozostał trwały uszczerbek — i odwrotnie, długie leczenie bez uszczerbku może nie dać prawa do jednorazowego odszkodowania.

KRUS wypłaca jednorazowe odszkodowanie po zakończeniu leczenia i rehabilitacji, gdy możliwa jest ocena stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, oraz po wydaniu decyzji przyznającej świadczenie. Warunkiem jest wcześniejsze zgłoszenie wypadku, uznanie zdarzenia za wypadek przy pracy rolniczej i ustalenie procentu uszczerbku przez lekarza orzecznika. Wypłata następuje zwykle w ciągu kilkunastu dni od uprawomocnienia się decyzji.

Postępowanie w sprawie jednorazowego odszkodowania KRUS prowadzi po zakończeniu leczenia i powinno zakończyć się wydaniem decyzji w terminie określonym przepisami — zwykle do około 30 dni od ustalenia ostatniej okoliczności niezbędnej do rozstrzygnięcia. Sama wypłata następuje w ciągu kilkunastu dni od uprawomocnienia decyzji. Łączny czas zależy głównie od długości leczenia i terminu badania przez lekarza orzecznika; w razie odwołania od zaniżonego uszczerbku procedura się wydłuża.

Tak — procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala lekarz orzecznik KRUS na podstawie wykazu (tabeli) zawartego w rozporządzeniu, przypisującego konkretnym urazom przedziały procentowe. Ta sama kontuzja może mieścić się w widełkach, dlatego ocena bywa zaniżana. W naszej praktyce analizujemy dokumentację medyczną pod kątem prawidłowego zakwalifikowania urazu i w razie potrzeby przygotowujemy odwołanie, by procent odpowiadał rzeczywistym następstwom wypadku.

Jednorazowe odszkodowanie z KRUS przysługuje za skutek wypadku w postaci stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, a nie za sam fakt operacji czy hospitalizacji. Operacja i pobyt w szpitalu są istotnym dowodem ciężkości urazu i często przekładają się na wyższy procent uszczerbku ustalany przez orzecznika. Niezależnie od KRUS, koszty leczenia, dojazdów czy opieki można dochodzić z OC sprawcy lub rolnika w ramach roszczeń cywilnych.

Po zgłoszeniu wypadku i zakończeniu leczenia składa się w KRUS wniosek o jednorazowe odszkodowanie wraz z dokumentacją medyczną (karty leczenia, wypisy, wyniki badań) oraz protokołem ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku. Na ich podstawie lekarz orzecznik ocenia procent uszczerbku, a KRUS wydaje decyzję. Kompletna i uporządkowana dokumentacja medyczna ma kluczowe znaczenie dla wysokości świadczenia — w tym zakresie pomaga nasz zespół.

Jednorazowe odszkodowanie z KRUS przysługuje osobom objętym rolniczym ubezpieczeniem wypadkowym, a małoletnie dzieci co do zasady nie są tym ubezpieczeniem objęte, więc bezpośrednio z KRUS świadczenie zwykle im nie przysługuje. Nie oznacza to braku możliwości uzyskania rekompensaty — za szkody dziecka poszkodowanego w gospodarstwie można dochodzić zadośćuczynienia i odszkodowania z OC rolnika. Każdą taką sprawę analizujemy indywidualnie, bo zależy od okoliczności zdarzenia i odpowiedzialności posiadacza gospodarstwa.

Wypadek przy pracy rolniczej należy zgłosić do KRUS niezwłocznie — osobiście w placówce, telefonicznie, pisemnie lub elektronicznie przez ePUAP. Zgłoszenia może dokonać poszkodowany, a w razie jego niemożności inna osoba; ważne, by zabezpieczyć miejsce zdarzenia i dowody do czasu oględzin. Po zgłoszeniu KRUS prowadzi postępowanie ustalające okoliczności i przyczyny wypadku, zakończone protokołem powypadkowym, który jest podstawą dalszych roszczeń.

Za wypadek przy pracy rolniczej uznaje się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło podczas wykonywania czynności związanych z prowadzeniem działalności rolniczej lub w związku z nimi — na terenie gospodarstwa, w drodze z domu do pracy w gospodarstwie i z powrotem, albo przy czynnościach na rzecz gospodarstwa poza jego terenem. Kluczowe są jednoczesność, nagłość i związek z pracą rolniczą. Prawidłowa kwalifikacja zdarzenia w protokole decyduje o prawie do świadczeń — dlatego pomagamy zadbać o jej poprawność.

Do najczęstszych wypadków w rolnictwie należą upadki osób (poślizgnięcia, upadki z wysokości, np. z drabin, przyczep i strychów), pochwycenia i uderzenia przez ruchome części maszyn rolniczych oraz zdarzenia z udziałem zwierząt gospodarskich. Częste są też przygniecenia przez ciągniki i maszyny oraz urazy przy obsłudze pras i ładowaczy. Niezależnie od mechanizmu zdarzenia, jeśli doszło do uszczerbku na zdrowiu, pomagamy ustalić należne świadczenia z KRUS i ewentualne roszczenia z OC.

Najważniejsze zagrożenia w gospodarstwie to praca z maszynami i ich ruchomymi częściami, obsługa zwierząt, praca na wysokości, śliskie i nierówne nawierzchnie, kontakt ze środkami chemicznymi oraz przeciążenie i pośpiech podczas prac sezonowych. Wiele z tych zagrożeń prowadzi do urazów kwalifikujących się jako wypadek przy pracy rolniczej. Jeśli takie zdarzenie już nastąpiło, koncentrujemy się na uzyskaniu odszkodowania — analizujemy okoliczności i prowadzimy sprawę o świadczenia z KRUS oraz roszczenia z OC.